CINA-ASPECTS ist ein computergestütztes Diagnosesoftwaresystem, das Klinikerinnen und Klinikern, darunter Schlaganfallärztinnen und -ärzten sowie Radiologinnen und Radiologen, bei der Beurteilung und Charakterisierung von Hirngewebeanomalien mithilfe von CT-Bilddaten hilft. Die Software ist zur Beurteilung des Ausmaßes der Erkrankung von Patienten mit bekanntem ACM- oder ACI-Verschluss indiziert, die sich zur bildgebenden Diagnostik vorstellen, und liefert Informationen, die bei der Charakterisierung früher ischämischer (akuter) Verletzungen von Hirngewebe während der Bildauswertung hilfreich sein können.¹

Die Abbildungen dienen nur zur Veranschaulichung.

Klinischer Workflow

Scanparameter

Nicht kontrastverstärkte CT-Bilder des Kopfes

Matrixgröße ≥ 256 x 256 (rechteckige Matrix akzeptiert)

Nur axiale Erfassung

Schichtdicke ≤ 2,5 mm ohne Lücke zwischen aufeinanderfolgenden Schichten

Patientenposition in Kopf-Voran-Rückenlage (Head First-Supine, HFS) oder Fuß-Voran-Rückenlage (Feet First-Supine, FFS)

Parameter der Strahlendosis: 100 kVp bis 160 kVp, empfohlen: 120 bis 140 kVp,

Rekonstruktionsdurchmesser über 170 mm

Weichteil-Rekonstruktionskernel.

Rekonstruktionsdurchmesser über 170 mm

Weichteil-Rekonstruktionskernel.

KI-Output

Die Serien werden durch Ausführen der CINA-ASPECTS-Bildverarbeitungsanwendung auf kontrastfreien CT-Bildern des Kopfes (NCCT) verarbeitet und liefern Folgendes:

zwei veranschaulichende ASPECTS-Schichten mit den sechs kortikalen Regionen (M1-M6) und den vier Basalganglienregionen (Nucleus caudatus, Nucleus lentiformis, Insula und Capsula interna).

eine zusammenfassende Tabelle mit den folgenden Informationen:
- Der automatisch generierte ASPECT-Score wird angezeigt in:
  - Rot, wenn er kleiner oder gleich 5 ist,
  - Orange, wenn er 6 oder 7 ist,
  - Weiß, wenn sein Wert zwischen 8 und 10 liegt,
die Liste der als Infarkt identifizierten ASPECTS-Regionen, in denen eine frühe ischämische Veränderung (geringe Abschwächung und/oder Verstreichen der Sulci) festgestellt wurde,
den mittleren Hounsfield-Wert innerhalb jeder ASPECTS-Region.

Weitere relevante Informationen

EU-Risikoklasse und CE-Kennzeichnung
CINA-ASPECTS hat die CE-Kennzeichnung und die Risiko klasse I.

Erstattungsstatus
Nicht erstattet.

Kontraindikationen

CINA-ASPECTS ist nicht für die Verwendung bei CT-Scans des Kopfes vorgesehen, die unter Verwendung von Kontrastmitteln aufgenommen wurden.
CINA-ASPECTS ist nicht für die Verwendung bei CT-Scans des Kopfes vorgesehen, bei denen Anzeichen von Blutungen (intrakranielle, subarachnoidale, Mikroblutungen usw.) vorliegen.
CINA-ASPECTS ist nicht für die Verwendung bei CT-Scans des Kopfes vorgesehen, die andere neurologische Pathologien als einen akuten ischämischen Schlaganfall anzeigen, wie z. B. Tumore oder Abszesse oder nach chirurgischen Eingriffen, wie z. B. einer Kraniektomie.

Zielpopulation

CINA (für ICH): Patienten mit Verdacht auf ICH.
CINA (für LVO): Patienten mit Verdacht auf LVO.

Einschränkungen

Trotz der von CINA-ASPECTS durchgeführten Datenqualitätsprüfung der DICOM-Daten (siehe Abschnitt: Protokollanforderungen an die Erfassung für eine optimale Verwendung) beziehen sich die folgenden Einschränkungen auf Situationen, in denen die ASPECTS-Software möglicherweise eine falsche Bewertung liefert:
- unzureichendes Sichtfeld,
- starkes Bildrauschen,
- signifikante Bewegungsartefakte,
- starke Streifenartefakte,
Vorliegen chronischer (alter) Infarkte. CINA-ASPECTS ist nicht zur Erkennung chronischer (alter) Infarkte bestimmt und klassifiziert diese möglicherweise fälschlicherweise als frühe ischämische Veränderungen.
Der automatisch generierte ASPECT-Score wird zu Informationszwecken bereitgestellt. Der definitive ASPECT-Score wird von Klinikerinnen und Klinikern festgelegt, die letztendlich für die Überprüfung der vollständigen Bilder gemäß der ASPECTS-Standardbewertung durch Radiologinnen und Radiologen verantwortlich sind.

Literaturhinweise

Gebrauchsanweisung CINA-ASPECTS, Softwareversion 1.4

Shibata, S., Sakurai, K., Tachikawa, K., Ko, R., Hino, S., Fukano, T., Isahaya, K., Haraguchi, T., Yamauchi, J., Tanabe, K., Nagasaka, M., Hagiwara, Y., Shimizu, T., Akiyama, H., Kobayashi, Y., Hasegawa, Y., & Yamano, Y. (2022). The Utility of Automated ASPECTS in Acute Ischemic Stroke for Intravenous Recombinant Tissue Plasminogen Activator (IV-rtPA) Therapy. Neurology international, 14(4), 981–990. https://doi.org/10.3390/neurolint14040077